Tratamiento del sarcoma de Ewing (PDQ®)–Versión para pacientes

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CÁNCER DE HUESO

SECCIONES

Información general sobre el sarcoma de Ewing

PUNTOS IMPORTANTES

El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma en el hueso o el tejido blando.
Los signos y síntomas del sarcoma de Ewing incluyen hinchazón y dolor cerca del tumor.
Para diagnosticar y determinar el estadio del sarcoma de Ewing, se utilizan pruebas que examinan el hueso y el tejido blando.
Para diagnosticar el sarcoma de Ewing, se realiza una biopsia.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación).

El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma en el hueso o el tejido blando.

El sarcoma de Ewing es un tipo de tumor que se forma a partir de cierta clase de célula ósea o del tejido blando. El sarcoma de Ewing se puede encontrar en los huesos de las piernas, los brazos, los pies, las manos, la pared torácica, la pelvis, la espina vertebral o el cráneo. También es posible que el sarcoma de Ewing se encuentre en el tejido blando del tronco, los brazos, las piernas, la cabeza y el cuello, la cavidad abdominal u otras áreas.

El sarcoma de Ewing es más común en los adolescentes y los adultos jóvenes.

El sarcoma de Ewing también se ha llamado tumor neuroectodérmico primitivo periférico, tumor de Askin (sarcoma de Ewing de la pared torácica), sarcoma de Ewing extraóseo(sarcoma de Ewing en tejidos que no son óseos) y tumores de la familia del sarcoma de Ewing.

Los signos y síntomas del sarcoma de Ewing incluyen hinchazón y dolor cerca del tumor.

Estos y otros signos y síntomas se pueden deber a un sarcoma de Ewing o a otras afecciones. Consulte con el médico de su niño si observa algo de lo siguiente en su niño:

Dolor o hinchazón, por lo habitual en los brazos, las piernas, el pecho, la espalda o la pelvis.
Una masa (que se puede sentir blanda y caliente) en los brazos, las piernas, el pecho o la pelvis.
Fiebre sin razón conocida.
Hueso que se quiebra sin razón conocida.

Para diagnosticar y determinar el estadio del sarcoma de Ewing, se utilizan pruebas que examinan el hueso y el tejido blando.

Para ayudar a diagnosticar el sarcoma de Ewing y determinar a qué distancia se diseminó el cáncer, se usan procedimientos para producir imágenes de los huesos y el tejido blando, así como de las áreas cercanas. El proceso que se utiliza para verificar si las células cancerosas se diseminaron dentro de los huesos y los tejidos blandos, o alrededor de estos se llama estadificación.

Para poder planificar el tratamiento, es importante saber si el cáncer está en el área donde se formó originalmente o si se diseminó a otras áreas del cuerpo. Por lo general, las pruebas y procedimientos para detectar, diagnosticar y estadificar el sarcoma de Ewing se realizan al mismo tiempo.

Para diagnosticar o estadificar el sarcoma de Ewing, se usan las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, lo que incluye signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el área donde se formó el tumor. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
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Imágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen. El niño se acuesta en una camilla que se desliza hacia la máquina de IRM, la cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo. La almohadilla en el abdomen del niño ayuda a tomar imágenes más claras.
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el área donde se formó el tumor o el pecho, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
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Exploración por tomografía computadorizada (TC) del abdomen. El niño se acuesta en una camilla que se desliza hacia el escáner de TC, el cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo.
Exploración con TEP (exploración con tomografía con emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. A menudo, se realizan la exploración con TEP y la exploración por TC al mismo tiempo. Si hay algún cáncer, esto aumenta la probabilidad de encontrarlo.
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Exploración con TEP (tomografía por emisión de positrones). El niño se acuesta en una camilla que se desliza a través del explorador TEP. El soporte de cabeza y la faja ajustadora blanca ayudan al niño a permanecer inmóvil. Se inyecta en una vena del niño una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El explorador toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células cancerosas tienen un aspecto más brillante en la imagen porque absorben más glucosa que las células normales.
Exploración ósea : procedimiento que se utiliza para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, tales como las células cancerosas. Se inserta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena que recorre todo el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se puede detectar con un escáner.
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Exploración ósea (gammagrafía ósea). Se inyecta una cantidad pequeña de material radiactivo en la vena del niño y esta recorre la sangre. El material radiactivo se acumula en los huesos. Mientras el niño está acostado sobre una camilla que se desliza debajo del escáner, se detecta el material radiactivo y se crean imágenes en la pantalla de una computadora.
Aspiración de la médula ósea y biopsia : extracción de una muestra de médula ósea y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera. Se extraen muestras de ambas caderas. Un patólogo observa las muestras de médula ósea y hueso al microscopio para verificar si el cáncer se diseminó.
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Aspiración de la médula ósea y biopsia. Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja para la médula ósea en el hueso ilíaco (hueso de la cadera) del niño. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas al microscopio.
Radiografía : un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo, como el pecho o el área donde se formó el tumor.
Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento por el cual se toma una muestra de sangre para verificar lo siguiente:
- La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
Estudio bioquímico de la sangre : procedimiento por el que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias, como la lactato-deshidrogenasa (LDH), liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad anormal (más alta o más baja que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad.

Para diagnosticar el sarcoma de Ewing, se realiza una biopsia.

Durante una biopsia, se toman muestras de tejido para que un patólogo pueda observarlas al microscopio y verificar si hay signos de cáncer. Resulta útil que la biopsia se realice en el mismo centro donde se administrará el tratamiento.

Biopsia con aguja : para este tipo de biopsia, se extrae el tejido mediante una aguja. Se puede realizar si es posible extraer muestras de tejido suficientemente grandes para que se puedan examinar.
Biopsia por incisión : para este tipo de biopsia, se extrae una muestra de tejido a través de una incisión en la piel.
Biopsia por escisión : para este tipo de biopsia, se extrae toda una masa o área de tejido que no tiene apariencia normal.

Los especialistas (patólogo, radioncólogo y cirujano) que tratarán al paciente, a menudo, trabajarán juntos para decidir dónde se debe colocar la aguja o en qué lugar se debe hacer la incisión de la biopsia. Esto se hace para que la biopsia no afecte el tratamiento posterior, como la cirugía para extraer el tumor o la radioterapia.

Si fuera probable de que el cáncer se haya diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, se pueden extraer uno o más ganglios linfáticos para verificar si tienen signos de cáncer.

El tejido que se extrae se somete a las siguientes pruebas:

Análisis citogenético : prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de sangre o médula ósea al microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.
Inmunohistoquímica : prueba para la que se usan anticuerpos a fin de identificar ciertos antígenos en una muestra de tejido. Por lo general, el anticuerpo está unido a una sustancia radiactiva o a un tinte que hace que el tejido se ilumine al microscopio. Este tipo de prueba se usa para determinar la diferencia entre distintos tipos de cáncer.
Citometría de flujo : prueba de laboratorio por la que se mide el número de células y el porcentaje de células vivas de una muestra, y ciertas características celulares, como el tamaño, la forma y la presencia de marcadores tumorales en la superficie de la célula. Las células se tiñen con un tinte sensible a la luz, se sumergen en un líquido y se pasan ante un láser u otro tipo de luz. Las mediciones se basan en la forma en que el tinte sensible a la luz reacciona a esta.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación).

Los factores que afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) son diferentes antes y después del tratamiento.

Antes del tratamiento, el pronóstico depende de los siguientes factores:

Si el tumor se diseminó a los ganglios linfáticos o a partes lejanas del cuerpo.
Lugar del cuerpo donde empezó el tumor.
Si el tumor se formó en el hueso o el tejido blando.
Tamaño del tumor en el momento en que se diagnosticó.
Si la concentración de LDH en la sangre es más alta que lo normal.
Si el tumor tiene ciertos cambios en los genes.
Si el paciente es menor de 15 años.
El sexo del paciente.
Si el niño se trató por otro cáncer antes del sarcoma de Ewing.
Si el tumor recién se diagnosticó o recidivó (volvió).