Rabdomiosarcoma infantil (PDQ®)—Versión para pacientes - National Cancer Institute

Tratamiento del rabdomiosarcoma infantil (PDQ®)–Versión para pacientes

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SARCOMA DE TEJIDO BLANDO

SECCIONES

Información general sobre el rabdomiosarcoma infantil

PUNTOS IMPORTANTES

El rabdomiosarcoma infantil es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el tejido muscular.
Ciertas afecciones genéticas aumentan el riesgo de rabdomiosarcoma infantil.
Un signo del rabdomiosarcoma infantil es una masa o inflamación que crece cada vez más.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el rabdomiosarcoma infantil se utilizan pruebas diagnósticas y una biopsia.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El rabdomiosarcoma infantil es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en el tejido muscular.

El rabdomiosarcoma es un tipo de sarcoma. El sarcoma es un cáncer del tejido blando (por ejemplo, un músculo), el tejido conjuntivo (por ejemplo, tendones o cartílagos) o huesos. Por lo habitual, el rabdomiosarcoma comienza en los músculos que se insertan en los huesos y que ayudan a mover el cuerpo. El rabdomiosarcoma es el tipo más común de sarcoma de tejido blando que se presenta en los niños. Puede empezar en muchos lugares del cuerpo.

Hay tres tipos principales de rabdomiosarcoma:

Embrionario: este tipo se presenta con frecuencia en el área de la cabeza y el cuello, o en los órganos genitales o urinarios, pero se puede presentar en cualquier parte del cuerpo. Es el tipo más común de rabdomiosarcoma.
Alveolar: este tipo se presenta con más frecuencia en los brazos o piernas, el pecho, el abdomen, los órganos genitales o en el área del ano.
Anaplásico: este es el tipo menos común de rabdomiosarcoma en los niños.

Para obtener información sobre otros tipos de sarcoma de tejido blando, consulte los siguientes sumarios de tratamiento del PDQ:

Ciertas afecciones genéticas aumentan el riesgo de rabdomiosarcoma infantil.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con el médico si piensa que su niño está en riesgo.

Los factores de riesgo del rabdomiosarcoma incluyen las siguientes enfermedades hereditarias:

Es posible que los niños que al nacer pesaron mucho o que presentaron un tamaño mayor de lo normal tengan aumento del riesgo de rabdomiosarcoma embrionario.

En la mayoría de los casos se desconoce la causa del rabdomiosarcoma.

Un signo del rabdomiosarcoma infantil es una masa o inflamación que crece cada vez más.

Es posible que el rabdomiosarcoma infantil, además de otras afecciones, cause signos y síntomas. Los signos y síntomas que se presentan dependen del lugar donde se forma el cáncer. Consulte con el médico de su niño si este presenta algo de lo siguiente:

Un bulto o inflamación que crece cada vez más o no desaparece. Pueden ser dolorosos.
Ojos saltones.
Dolor de cabeza.
Problema para orinar o para tener una evacuación intestinal.
Sangre en la orina.
Sangrado de la nariz, la garganta, la vagina o el recto.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el rabdomiosarcoma infantil se utilizan pruebas diagnósticas y una biopsia.

Las pruebas diagnósticas que se realizan dependen en parte del sitio donde se forma el cáncer. A veces se usan las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, como los signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
Radiografía : radiografía de los órganos y los huesos del interior del cuerpo, como los del pecho. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el abdomen, la pelvis o los ganglios linfáticos, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
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Exploración por tomografía computadorizada (TC) del abdomen. El niño se acuesta en una camilla que se desliza hacia el escáner de TC, el cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo.
IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas del cuerpo como el cráneo, el encéfalo y los ganglios linfáticos. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
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Imágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen. El niño se acuesta en una camilla que se desliza hacia la máquina de IRM, la cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo. La almohadilla en el abdomen del niño ayuda a tomar imágenes más claras.
Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa radiactiva (azúcar). El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
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Exploración con TEP (tomografía por emisión de positrones). El niño se acuesta en una camilla que se desliza a través del explorador TEP. El soporte de cabeza y la faja ajustadora blanca ayudan al niño a permanecer inmóvil. Se inyecta en una vena del niño una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El explorador toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células cancerosas tienen un aspecto más brillante en la imagen porque absorben más glucosa que las células normales.
Exploración ósea : procedimiento que se utiliza para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, tales como las cancerosas. Se inserta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena, que recorre todo el torrente sanguíneo. Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer, se puede detectar con un escáner.
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Exploración ósea (gammagrafía ósea). Se inyecta una cantidad pequeña de material radiactivo en la vena del niño y esta recorre la sangre. El material radiactivo se acumula en los huesos. Mientras el niño está acostado sobre una camilla que se desliza debajo del escáner, se detecta el material radiactivo y se crean imágenes en la pantalla de una computadora.
Aspiración de médula ósea y biopsia : extracción de una muestra de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera. Se toman muestras de ambas caderas. Un patólogo observa las muestras de médula ósea, sangre y hueso al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
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Aspiración de la médula ósea y biopsia. Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja para la médula ósea en el hueso ilíaco (hueso de la cadera) del niño. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas al microscopio.
Punción lumbar : procedimiento que se usa para tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Se realiza mediante la colocación de una aguja entre dos huesos de la columna vertebral hacia el LCR que rodea la médula espinal, y se extrae una muestra del líquido. La muestra de LCR se examina al microscopio en busca de signos de células cancerosas. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.

Si estas pruebas muestran que puede haber rabdomiosarcoma, se realiza una biopsia, que consiste en la extracción de células o tejidos para que un patólogo los pueda observar al microscopio y determinar si hay signos de cáncer. Ya que el tratamiento depende del tipo de rabdomiosarcoma, un patólogo con experiencia en el diagnóstico de este tipo de cáncer debe examinar las muestras de biopsia.

Se puede realizar uno de los siguientes tipos de biopsia:

Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF) : extracción de tejido o líquido mediante una aguja fina.
Biopsia con aguja gruesa : extracción de tejido mediante una aguja ancha. Este procedimiento se puede guiar mediante ecografía, exploración por TC o IRM.
Biopsia abierta : extracción de tejido mediante una incisión (corte) realizado en la piel.
Biopsia de ganglio linfático centinela : extracción del ganglio linfático centineladurante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático de un tumor. Es el primer ganglio linfático donde es posible que el cáncer se disemine desde un tumor. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia radiactiva o el tinte fluye a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio linfático que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido al microscopio para verificar si hay células cancerosas. Cuando no se detectan células cancerosas, es posible que no sea necesario extraer más ganglios linfáticos.

Se pueden realizar las siguientes pruebas en la muestra de tejido que se extrae:

Microscopía óptica : prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de tejido con microscopios comunes y de alta potencia para verificar si hay ciertos cambios en las células.
Inmunohistoquímica : prueba para la que usan anticuerpos para identificar ciertos antígenos en una muestra de tejido. Por lo general, el anticuerpo está unido a una sustancia radiactiva o a un tinte que hace que el tejido se ilumine al microscopio. Este tipo de estudio se usa para determinar la diferencia entre distintos tipos de cáncer.
HFIS (hibridación fluorescente in situ): técnica de laboratorio que se usa para observar los genes o cromosomas en las células y los tejidos. Se añaden a las células o los tejidos colocados en un portaobjetos de vidrio piezas de ADN producidas en el laboratorio que contienen un tinte fluorescente. Cuando estas piezas de ADN se unen a genes específicos o áreas de los cromosomas en el portaobjetos, estos se iluminan cuando se observan al microscopio con una luz especial. Este tipo de técnica se usa para encontrar ciertos cambios en un gen.
Prueba de reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscripción (RCP–RT): prueba de laboratorio en la que se estudian las células de una muestra de tejido mediante sustancias químicas para verificar si hay ciertos cambios en la estructura o funcionamiento de los genes.
Análisis citogenético : prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de tejido al microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos:

Edad del paciente.
Lugar del cuerpo donde comenzó el tumor.
Tamaño del tumor en el momento del diagnóstico.
Si el tumor se extirpó en su totalidad mediante la cirugía.
Tipo de rabdomiosarcoma (embrionario, alveolar o anaplásico).
Si hay ciertos cambios en los genes.
Si el tumor ya se había diseminado a otras partes del cuerpo en el momento del diagnóstico.
Si el tumor estaba en los ganglios linfáticos en el momento del diagnóstico.
Si el tumor responde a la quimioterapia o la radioterapia.

Para los pacientes de cáncer recidivante, el pronóstico y el tratamiento también dependen de los siguientes aspectos:

Lugar del cuerpo donde recidivó (volvió) el tumor.
El tiempo transcurrido desde que acabó el tratamiento del cáncer hasta el momento en que el cáncer recidivó.
Si el tumor se trató con radioterapia.

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