lunes, 2 de abril de 2018

Deterioro cognitivo en adultos con cánceres fuera del SNC (PDQ®)—Versión para profesionales de salud - National Cancer Institute

Deterioro cognitivo en adultos con cánceres fuera del SNC (PDQ®)—Versión para profesionales de salud - National Cancer Institute

Instituto Nacional Del Cáncer



Deterioro cognitivo en adultos con cánceres fuera del sistema nervioso central (PDQ®)–Versión para profesionales de salud



SECCIONES



Información general sobre el deterioro cognitivo en sobrevivientes de cáncer

Los sobrevivientes de cáncer experimentan una cantidad mayor de síntomas que la esperada y que posiblemente se relacionen con un deterioro cognitivo.[1] Las pruebas neuropsicológicas formales demuestran un rango de déficits cognitivos objetivos en algunos, pero no en todos los sobrevivientes que notifican síntomas, en comparación con participantes de control sanos; estos déficits son memoria defectuosa, déficits en la concentración, tasas reducidas de procesamiento de la información y reducción de la función ejecutiva.[1-3] Además, los informes subjetivos de deterioro cognitivo a menudo no se correlacionan con los resultados de las pruebas neuropsicológicas formales.[4,5] Por último, los factores de riesgo de deterioro cognitivo subjetivo u objetivo, como la edad, el funcionamiento intelectual anterior a la enfermedad, el tipo de cáncer, el tipo de quimioterapia y la evolución natural de los deterioros continúan siendo un tema de investigación activa.
Como el oncólogo atenderá a los sobrevivientes con deterioro cognitivo objetivo o subjetivo, se le recomienda considerar lo siguiente:
  • Debido a que anormal se define como una desviación significativa de la media poblacional, es posible que las pruebas neuropsicológicas formales sean insensibles a los cambios sutiles del funcionamiento cognitivo desde el prediagnóstico o el pretratamiento.
  • Hay una correlación fuerte entre los informes subjetivos del paciente sobre su deterioro cognitivo y la disminución del funcionamiento cotidiano,[6] o la disminución de la calidad de vida.[7]
  • No se sabe si el deterioro cognitivo influye en el sufrimiento psicológico o es un signo del mismo.[4] En los estudios, se observó que el deterioro cognitivo se vincula con estados emocionales negativos, como la ansiedad y la depresión,[6,8,9] el rasgo de la personalidad de afectividad negativa [10] y la carga autopercibida del tratamiento.[8]
  • Los tratamientos para pacientes con deterioro cognitivo relacionado con el cáncer han demostrado un beneficio de mínimo a moderado. Por lo tanto, el reconocimiento compasivo de las preocupaciones y un enfoque de apoyo son esenciales.
Bibliografía
  1. Jean-Pierre P, Winters PC, Ahles TA, et al.: Prevalence of self-reported memory problems in adult cancer survivors: a national cross-sectional study. J Oncol Pract 8 (1): 30-4, 2012. [PUBMED Abstract]
  2. Vardy JL, Dhillon HM, Pond GR, et al.: Cognitive Function in Patients With Colorectal Cancer Who Do and Do Not Receive Chemotherapy: A Prospective, Longitudinal, Controlled Study. J Clin Oncol 33 (34): 4085-92, 2015. [PUBMED Abstract]
  3. Scherwath A, Schirmer L, Kruse M, et al.: Cognitive functioning in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients and its medical correlates: a prospective multicenter study. Psychooncology 22 (7): 1509-16, 2013. [PUBMED Abstract]
  4. Pullens MJ, De Vries J, Roukema JA: Subjective cognitive dysfunction in breast cancer patients: a systematic review. Psychooncology 19 (11): 1127-38, 2010. [PUBMED Abstract]
  5. Hutchinson AD, Hosking JR, Kichenadasse G, et al.: Objective and subjective cognitive impairment following chemotherapy for cancer: a systematic review. Cancer Treat Rev 38 (7): 926-34, 2012. [PUBMED Abstract]
  6. Shilling V, Jenkins V: Self-reported cognitive problems in women receiving adjuvant therapy for breast cancer. Eur J Oncol Nurs 11 (1): 6-15, 2007. [PUBMED Abstract]
  7. Von Ah D, Habermann B, Carpenter JS, et al.: Impact of perceived cognitive impairment in breast cancer survivors. Eur J Oncol Nurs 17 (2): 236-41, 2013. [PUBMED Abstract]
  8. Hermelink K, Küchenhoff H, Untch M, et al.: Two different sides of 'chemobrain': determinants and nondeterminants of self-perceived cognitive dysfunction in a prospective, randomized, multicenter study. Psychooncology 19 (12): 1321-8, 2010. [PUBMED Abstract]
  9. Hermelink K, Untch M, Lux MP, et al.: Cognitive function during neoadjuvant chemotherapy for breast cancer: results of a prospective, multicenter, longitudinal study. Cancer 109 (9): 1905-13, 2007. [PUBMED Abstract]
  10. Watson D, Pennebaker JW: Health complaints, stress, and distress: exploring the central role of negative affectivity. Psychol Rev 96 (2): 234-54, 1989. [PUBMED Abstract]

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