Un nuevo tratamiento se muestra eficaz y seguro en el síndrome de ovario poliquístico

Investigadores del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Ramón y Cajal muestran una combinación farmacológica eficaz y segura para el síndrome de ovario poliquístico.

Redacción | 05/10/2017 13:53

Manuel Luque Ramírez, Francisco Álvarez Blasco, Macarena Alpañés Buesa, Héctor Escobar Morreale y Elena Fernández Durán, todos del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid. (Hospital Ramón y Cajal)

El grupo Diabetes, Obesidad y Reproducción Humana del Servicio de Endocrinología y Nutrición dirigido por Héctor F. Escobar Morreale en el Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, ha publicado en European Journal of Endocrinology un estudio que demuestra que para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) el tratamiento más eficaz es una combinación de la píldora anticonceptiva oral con un antiandrógeno, combinación que además no aumenta el riesgo de complicaciones metabólicas o cardiovasculares. Estos hallazgos deben facilitar que más mujeres reciban el tratamiento más efectivo para su condición.

Un 20 por ciento de las mujeres de todo el mundo sufren síndrome de ovario poliquístico, para el que no hay cura, sino tratamientos sintomáticos. Esto incluye a la píldora anticonceptiva oral, que es un tratamiento eficaz para muchos de los síntomas asociados, en las mujeres que no planean quedar embarazadas.

Sin embargo, durante las últimas dos décadas, la preocupación sobre el aumento de la incidencia de resistencia a la insulina y los factores de riesgo cardiovascular elevados presentados por los pacientes con el síndrome se han atribuido en parte a la terapia basada en anticonceptivos. Eso ha llevado a limitar el uso de la píldora anticonceptiva en favor de fármacos sensibilizadores de insulina, tales como la metformina.

Evaluadas 46 mujeres con SOP

El ensayo clínico aleatorizado no comercial no encontró evidencia de un mayor riesgo de estas complicaciones cardiometabólicas con el tratamiento combinado de anticonceptivos orales más el anti-andrógeno espironolactona. Ello sugiere que algunos pacientes con el síndrome de ovario poliquístico pueden haber recibido tratamientos alternativos menos eficaces, en respuesta a dudas injustificadas acerca de la seguridad de los anticonceptivos orales. En el estudio, 46 mujeres con el síndrome de ovario poliquísitco clásico se dividieron en dos grupos: a uno se le prescribió el sensibilizador de insulina metformina, mientras que el otro se trató con anticonceptivos orales más espironolactona.

En el curso de un año las mujeres fueron evaluadas mediante una la medición de la gravedad de sus síntomas, su salud metabólica y varios factores de riesgo cardiovascular. Los investigadores descubrieron que el anticonceptivo más espironolactona no sólo era más eficaz en el tratamiento de los síntomas del SOP, sino que además no estaba asociado con un mayor riesgo de complicaciones metabólicas o cardiovasculares.

Estos hallazgos sugieren que los temores sobre la seguridad de los anticonceptivos en mujeres con SOP pueden ser infundados y que combinación de la píldora con un antiandrógeno sigue siendo el tratamiento óptimo para este síndrome.

Tratamiento más eficaz y seguro

Además, estos datos sugieren que el exceso de andrógenos asociado con el síndrome puede contribuir a la disfunción metabólica y el aumento de los factores de riesgo cardiovascular presentados por las pacientes, por lo tanto, el anticonceptivo oral más el antiandrógeno puede ser más eficaz para abordar más síntomas de SOP. "Según nuestros resultados actuales, los anticonceptivos orales más espironolactona son un tratamiento mucho más eficaz que la metformina, mostrando una excelente tolerabilidad y seguridad, sin riesgo aumentado de disfunción metabólica o factores de riesgo cardiovascular", ha dicho Escobar Morreale.

Si bien, aunque el tratamiento combinado demostró ser más eficaz y seguro durante el transcurso de un año, es necesario abordar los efectos a largo plazo de los anticonceptivos orales.

Idealmente, estos serían evaluados y los presentes hallazgos podrían ser confirmados y extendidos en ensayos clínicos aleatorizados más amplios. En la actualidad, los investigadores del grupo Diabetes, Obesidad y Reproducción Humana, que también pertenecen al Irycis y al CiberDEM, están llevando a cabo un metanálisis de todos los datos publicados sobre el uso de píldoras anticonceptivas orales, antiandrógenos o sensibilizadores de insulina para el tratamiento del SOP, con el fin de facilitar una actualización basada en la evidencia de las guías actuales sobre el tratamiento del síndrome y para asegurar que las pacientes reciban la terapia más eficaz y segura.