‘American Journal of Transplantation’ insta a EEUU a copiar a España en trasplantes

La ministra de Sanidad, Dolors Montserrat, ha celebrado en el Congeso de los Diputados que el modelo español de trasplantes se haya convertido en un "ejemplo a seguir" por todos los países, según acaba de publicar American Journal of Transplantation.

Redacción. Madrid | 01/02/2017 12:43

La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Dolors Montserrat, ha celebrado este miércoles que el modelo español de trasplantes y las medidas adoptadas por nuestro país para superar los 40 donantes por millón de población sean un "ejemplo a seguir" para incrementar los trasplantes en el resto del mundo. Lo ha hecho en el Congreso de los Diputados, donde ha respondido una pregunta oral sobre el balance de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

Las palabras de la ministra hacían referencia a la afirmación realizada esta semana por el consejo editorial de American Journal of Transplantation (AJT), la publicación más prestigiosa e influyente del mundo en el ámbito de la donación y el trasplante. En una nota de prensa enviada a los medios de comunicación internacionales, American Journal of Transplantation afirma que "aprender del sistema español ayudaría a resolver el problema mundial de la escasez de órganos para trasplante", según ha detallado la ministra.

La mitad de los donantes españoles son mayores de 65 años, frente a sólo el 7% en el caso de EEUU

Esta publicación considera un éxito incuestionable el hecho de que nuestro país superara en 2015 la barrera de los 40 donantes y los 100,7 trasplantes por millón de población y haya alcanzado en 2016 los 43,4 donantes p.m.p.

Montserrat ha dicho al respecto que "la solidaridad de los españoles, la garantía de igualdad en el acceso y la excelencia del Sistema nos ha convertido en los líderes indiscutibles en donación y trasplantes a nivel mundial. Desde que nació la ONT, en 1989, se han hecho en España más de 100.000 trasplantes, con una tasa de enfermos trasplantados muy por encima de la media europea. Son miles de vidas salvadas".

La ministra ha puesto en valor el sistema de listas de espera, que permite que todos los ciudadanos tengan el mismo derecho a acceder a un trasplante y que el paciente lo reciba lo más rápido posible, "viva donde viva".

Según detalla la publicación científica, un ejemplo del potencial de incremento de las donaciones con la adopción de las medidas adecuadas lo constituye Estados Unidos. Con 321,8 millones de habitantes, Estados Unidos alcanzó en 2015, 9.079 donantes, lo que le permitió realizar 29.851 trasplantes. Esto supone una tasa de 28,2 donantes y 92,7 trasplantes por millón de población, por debajo de los indicadores españoles. El país norteamericano tiene un buen sistema de donación y trasplantes, pero con un importante potencial de mejora que le permitiría reducir de forma considerable el número de pacientes a la espera de este tipo de intervención. En este sentido, la

Los accidentados de tráfico representan ya sólo el 4,2 por ciento de donantes en España pero todavía el 14,5 en EEUU

La lista de espera para trasplante renal puede dar una idea de su capacidad de mejora. Pese a su importante porcentaje de donación renal de vivo, que asciende al 30 por ciento, al finalizar 2015, en Estados Unidos 62.693 enfermos renales estaban en lista de espera para este tipo de intervención, lo que supone una tasa de 195 pacientes p.m.p, el doble de la media española, cifrada en 94 p.m.p (en España en esas mismas fechas la lista de espera para trasplante renal era de 4.327 pacientes).

La nota de prensa distribuida por el AJT se basa en un reciente artículo titulado "Cómo España ha logrado alcanzar los 40 donantes por millón de población", publicado a principios de este año en la versión digital de la revista y posteriormente en papel. En él se explican las medidas adoptadas por el sistema español de trasplantes en los últimos años para incrementar las donaciones de órganos, en un escenario epidemiológico y social cambiante.

Escrito por miembros del equipo médico de la ONT, cuya firma encabezan el propio director de la ONT, Rafael Matesanz, y la nefróloga Beatriz Dominguez-Gil, este artículo ha llamado poderosamente la atención de los editores del AJT, que han considerado de vital importancia divulgar las iniciativas de la ONT y sus buenos resultados.

Entre las claves del éxito español figura la donanción en asistolia, que representa ya el 25 por ciento del total

Según explican los autores del artículo, el éxito español se deriva de un enfoque organizativo muy específico para asegurar la identificación sistemática de posibles donantes y su transición a la donación real, y para promover el apoyo público para la donación de órganos después del fallecimiento.

El artículo también recoge los retos a los que nuestro país tuvo que hacer frente a principios de este siglo, debido a la drástica disminución de la incidencia de muerte cerebral, registrada en todos los países desarrollados, gracias al éxito de las políticas de prevención y a un mejor manejo clínico de los accidentes cerebrovasculares. A ello se sumaron las mejoras introducidas en nuestro país para incrementar la seguridad vial, lo que supuso una importante reducción de los donantes fallecidos por accidentes de tráfico. Desde que se aprobó la Ley de Seguridad Vial en 2005, los donantes por tráfico se han reducido en un 70 por ciento.

Esta situación llevó a la ONT a concebir un plan estratégico para alcanzar los 40 donantes p.m.p con la adopción de una serie de medidas, entre las que destacan el desarrollo de la donación en asistolia (que representa ya cerca del 25 por ciento de todos los donantes, Promover la identificación de posibles donantes fuera de las UCIS, mediante una mayor colaboración entre los médicos de urgencias y de unidades extra-UCIS con los coordinadores de trasplantes hospitalarios y los intensivistas(actualmente entre un 20 y un 25 por ciento de los donantes en nuestro país es identificado fuera de UCI, fundamentalmente en los servicios de urgencias), e incorporar la donación como una opción en los cuidados al final de la vida.

Por otra parte, a los editores del AJT también les ha llamado poderosamente la atención el perfil del donante español, muy distinto del estadounidense. Y es que, una de las características del sistema de trasplantes norteamericano radica en su limitada consideración de la donación a partir de personas de edad avanzada. En nuestro país, más del 50 por ciento de los donantes fallecidos supera los 65 años, frente al 7 por ciento de Estados Unidos.

Cerca del 25 por ciento de las donacines se captan ya fuera de las unidades de cuidados intensivos

Esta importante diferencia también se advierte en el caso de los donantes fallecidos en accidente de tráfico: mientras que en España hoy apenas representan el 4,2 por ciento del total, en Estados Unidos alcanzan el 14,5 por ciento.

De hecho, según los datos publicados recientemente por la UNOS - el organismo oficial encargado de recopilar toda la información relativa a donación y trasplantes en Estados Unidos- el número de trasplantes ha aumentado cerca de un 20 por ciento en los últimos cinco años, hasta alcanzar los 33.600 a finales de 2016 ( frente a los cerca de 30.000 que realizaron en 2015). Este incremento se debe en gran medida a la adopción de medidas propias del sistema español de trasplantes, como la incorporación paulatina al conjunto de posibles donantes a personas fallecidas por un accidente cerebrovascular y a mayores de 60 años, hasta ahora descartadas para la donación de órganos.

Por otro lado, "EEUU ha desarrollado de forma todavía limitada la donación en asistolia. La donación en asistolia no controlada (tipo II) no se ha puesto en marcha en ningún estado, pese al apoyo recibido hace años por el Institute of Medicine. Los intentos más destacados de reproducir el programa español de donación en asistolia no controlada se han dado en la ciudad de Nueva York, que llegó a poner en marcha un protocolo que se desviaba del español en aspectos importantes y no ha generado ningún donante por el momento. España ha sido pionera en la donación en asistolia no controlada, con programas puestos en marcha simultáneamente a finales de los años 80 por los Hospitales Clínico de Madrid, Clinic de Barcelona y el CHUAC de A Coruña. En cuanto a la donación en asistolia controlada (tipo III), cabe recordar que se inició en EEUU antes que en España. Sin embargo, la actividad registrada por nuestro país en este campo ha superado ya a la norteamericana", según detalla el propio Ministerio de Sanidad en un comunicado público.