CDC - Suplemento sobre la supervivencia al cáncer

CDC - Suplemento sobre la supervivencia al cáncer

Suplemento sobre la supervivencia al cáncer

La División de Prevención y Control del Cáncer de los CDC patrocinó un suplemento especial en la revista American Journal of Preventive Medicine, titulado Abordar la supervivencia al cáncer a través de investigación, vigilancia y programas de salud pública. En los Estados Unidos hay aproximadamente 14.5 millones de hombres, mujeres y niños viviendo después de haber recibido un diagnóstico de cáncer. Los sobrevivientes de cáncer frecuentemente deben afrontar desafíos físicos, emocionales, sociales y financieros debido al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. La comunidad de salud pública desempeña un papel esencial en abordar sus necesidades. Las intervenciones de salud pública pueden reducir la recurrencia del cáncer, la aparición de un segundo cáncer y los efectos secundarios o consecuencias del tratamiento, lo cual mejora la calidad de vida de los sobrevivientes.

Esta colección de artículos amplía la literatura científica existente sobre la supervivencia al cáncer al ofrecer nuevos hallazgos de investigaciones, información sobre vigilancia y actividades programáticas y un resumen general de otros trabajos realizados por los CDC y sus socios en la década pasada para identificar y abordar las necesidades de los sobrevivientes de cáncer.

Mensajes clave

El Modelo de acción de la salud pública para la supervivencia al cáncer puede ayudar a los interesados a lograr mejores resultados para los sobrevivientes.

• El modelo sirve de guía para los esfuerzos de los sobrevivientes de cáncer y sus familias, las organizaciones de salud, los representantes y programadores de la comunidad, los formuladores de políticas y otros.
• El modelo proporciona un marco para alcanzar los objetivos de Personas Saludables 2020 de aumentar el porcentaje de sobrevivientes que viven cinco años o más después de recibir el diagnóstico, y de mejorar la salud física y mental de los sobrevivientes.
• Para alcanzar estos objetivos, debemos mejorar el bienestar físico, social, emocional y financieros de los sobrevivientes.
• Las organizaciones de salud pública cumplen un importante rol en la creación de enfoques a distintos niveles, desde intervenciones para sobrevivientes hasta cambios en las políticas de los sistemas de salud, a fin de mejorar la salud y calidad de vida en general de los sobrevivientes de cáncer y sus familias.

El modelo de acción de la salud pública para la supervivencia al cáncer se basa en principios fundamentales de cambios de comportamiento, diseminación e implementación, y evaluación. Funciona a cinco niveles: tanto a nivel personal (cada sobreviviente) como a nivel interpersonal, organizacional, comunitario y de políticas. Las palancas incluyen acceso a atención médica y servicios de alta calidad; vigilancia e investigación aplicada; programas, políticas e infraestructura; y comunicación, educación y capacitación. Sus impulsores son colaboradores, se basan en la evidencia, son culturalmente conscientes e innovadores. La meta es alcanzar los objetivos de Personas Saludables 2020 en cuanto a la salud física y mental de los sobrevivientes de cáncer y la proporción de sobrevivientes que viven cinco años o más tras el diagnóstico.

El acceso a atención médica es un tema importante para los sobrevivientes de cáncer.

• No todos los sobrevivientes tienen el mismo acceso a atención médica. Las organizaciones de salud pública pueden ayudar a proporcionar el acceso igualitario entre los sobrevivientes a importantes servicios.
• Los sobrevivientes de cáncer podrían afrontar costos médicos de bolsillo más altos que las personas que nunca han tenido un diagnóstico de cáncer. Estos costos adicionales podrían prevenir o retrasar el acceso a atención médica importante, incluso a pruebas de detección de cáncer.

Los sobrevivientes de cáncer de mama necesitan más apoyo con problemas de memoria, razonamiento y atención.

Muchos sobrevivientes de cáncer de mama (60 %) reportan preocupaciones con la memoria, el razonamiento y la atención después del tratamiento, pero pocos hablan con sus médicos sobre sus necesidades y preocupaciones, y aún menos reciben atención para abordar sus preocupaciones.

A los sobrevivientes de cáncer colorrectal se les debe advertir que limiten el consumo de alcohol.

La mayoría de los sobrevivientes de cáncer colorrectal siguen recomendaciones alimentarias de elegir alimentos bajos en grasa, pero a pocos se les ha dicho que limiten el consumo de alcohol. La mayoría siente apoyo por parte de su familia para comer frutas y verduras, pero la mitad no siente apoyo para limitar el consumo de alcohol.

La actividad física puede mejorar la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer colorrectal.

Los sobrevivientes de cáncer colorrectal que hacen ejercicio podrían tener mejor salud física y una mejor calidad de vida en general. La mayor oportunidad para mejorar estaba en la salud mental, lo cual podría indicar una mayor necesidad de hacer evaluaciones rutinarias para detectar aflicción emocional y sicológica.

La vigilancia y la investigación son importantes para mejorar la atención para los sobrevivientes de cáncer.

El Programa Nacional de Registros de Cáncer de los CDC recoge datos sobre el diagnóstico y el tratamiento del cáncer para más del 96 % de la población de los Estados Unidos. Estos datos pueden ayudar a los pacientes y a sus médicos.

Hay ejemplos de intervenciones eficaces de salud pública para apoyar a los sobrevivientes de cáncer.

• Los programas integrales para el control del cáncer que reciben apoyo de los CDC en Nuevo México, Carolina del Sur, Vermont, Washington y de la reserva Fond Du Lac Band de Lake Superior Chippewa usan actividades basadas en la evidencia para apoyar a las poblaciones específicas de sobrevivientes de cáncer.
• Para abordar la falta de información específica para sobrevivientes de cáncer de mama afroamericanos, los investigadores de salud pública crearon el programa Iniciativa Hermanas Jóvenes: Una Guía para estar Mejor. Este recurso en línea proporciona información sobre temas sociales, emocionales y de salud reproductiva para las mujeres que han recibido un diagnóstico de cáncer de mama y están en tratamiento o recibiendo atención médica de seguimiento.

CDC - Cancer Survivorship Supplement

Cancer Survivorship Supplement

CDC’s Division of Cancer Prevention and Control sponsored a special supplement in the American Journal of Preventive Medicine entitled, Addressing Cancer Survivorship Through Public Health Research, Surveillance, and Programs. About 14.5 million men, women, and children are living after being diagnosed with cancer in the United States. Cancer survivors often face physical, emotional, social, and financial challenges as a result of their diagnosis and treatment. The public health community has an essential role in addressing their needs. Public health interventions can reduce cancer recurrence, second cancers, and treatment side effects or consequences, improving survivors’ quality of life.

This collection of articles adds to the existing cancer survivorship literature by offering new research findings, information on surveillance and programmatic activities, and an overview of other work conducted by CDC and its partners over the past decade to identify and address the needs of cancer survivors.

Key Messages

The Public Health Action Model for Cancer Survivorship can help stakeholders achieve better outcomes for survivors.

• The model serves as a roadmap to guide efforts by cancer survivors and their families, health organizations, community advocates and programmers, policy makers, and others.
• The model provides a framework for meeting Healthy People 2020 objectives to increase the percentage of survivors who live five years or longer after their diagnosis, and to improve survivors’ mental and physical health.
• To reach these objectives, we must improve survivors’ physical, social, emotional, and financial well-being.
• Public health organizations have an important role in developing approaches at multiple levels, from interventions for survivors to changes in health systems policy, to improve overall health and quality of life for cancer survivors and their families.

The Public Health Action Model for Cancer Survivorship is based on the foundation principles of behavioral change, dissemination and implementation, and evaluation. It works on five levels: the personal level (individual survivors), as well as interpersonal, organizational, community, and policy levels. Levers include access to high-quality medical care and services; surveillance and applied research; programs, policies, and infrastructure; and communication, education, and training. Its drivers are collaborative, evidence-based, culturally aware, and innovative. Its goal is to meet the Healthy People 2020 objectives regarding cancer survivors’ mental and physical health and the proportion of survivors who live five years or longer after diagnosis.

Access to health care is an important issue for cancer survivors.

• Not all cancer survivors have equal access to medical care. Public health organizations can help provide equal access to important services among all survivors.
• Cancer survivors may face higher out-of-pocket medical costs than people who have never been diagnosed with cancer. These extra costs can prevent or delay access to important medical care, including cancer screening tests.

Breast cancer survivors need greater support for issues with memory, thinking, and attention.

Many breast cancer survivors (60%) report concerns with memory, thinking, and attention after treatment, but few are talking to their doctors about their needs and concerns, and fewer are receiving treatment to address their concerns.

Colorectal cancer survivors need to be advised to limit alcohol use.

Most colorectal cancer survivors follow dietary recommendations to choose low-fat foods, but few have been told to limit alcohol intake. Most feel supported by their families to eat fruits and vegetables, but half do not feel supported to limit their alcohol intake.

Physical activity may improve colorectal cancer survivors’ quality of life.

Colorectal cancer survivors who exercise may have better physical health and overall quality of life. Room for greatest improvement was in mental health, which may indicate a greater need to screen for emotional and psychological distress routinely.

Surveillance and research are important to improving care for cancer survivors.

CDC’s National Program of Cancer Registries collects data on cancer diagnosis and treatment for 96% of the U.S. population. These data can help patients and their doctors.

There are examples of effective public health interventions to support cancer survivors.

• CDC-supported comprehensive cancer control programs in New Mexico, South Carolina, Vermont, Washington, and Fond Du Lac Band of Superior Chippewa use evidence-based activities to support target populations of cancer survivors.
• To address a lack of information tailored for young African-American breast cancer survivors, public health researchers developed the Young Sisters Initiative: A Guide to a Better You! program. This online resource provides social, emotional, and reproductive health information to women navigating breast cancer diagnosis, treatment, and follow-up care.

Articles in Supplement

Introduction

Buchanan ND, Houston K, Richardson LC. The essential role of public health in preventing disease, prolonging life, and promoting health of cancer survivors. American Journal of Preventive Medicine 2015;49(6S5):S467–S469.

Survivorship Public Health Model

Moore AR, Buchanan ND, Fairley TL, Smith JL. The public health action model for cancer survivorship. American Journal of Preventive Medicine2015;49(6S5):S470–S476.

Research and Surveillance

Smith JL, Hall IJ. Advancing health equity in cancer survivorship: opportunities for public health. American Journal of Preventive Medicine2015;49(6S5):S477–S482.

Hall IJ, Smith JL. Evolution of a CDC public health research agenda for low risk prostate cancer. American Journal of Preventive Medicine2015;49(6S5):S483–S488.

Guy GP Jr., Yabroff KR, Ekwueme DU, Virgo KS, Han X, Banegas M, Soni A, Sheng Z, Chawla N, Geiger AM. Health care expenditure burden among nonelderly cancer survivors in the United States, 2008–2012. American Journal of Preventive Medicine 2015;49(6S5):S489–S497.

Buchanan ND, Dasari S, Rodriguez JL, Smith JL, Hodgson ME, Weinberg CR, Sandler DP. Post-treatment neurocognition and psychosocial care among breast cancer survivors. American Journal of Preventive Medicine 2015;49(6S5):S498–S508.

Hawkins NA, Berkowitz Z, Rodriguez JL. Awareness of dietary and alcohol guidelines among colorectal cancer survivors. American Journal of Preventive Medicine 2015;49(6S5):S509–S517.

Rodriguez JL, Hawkins NA, Berkowitz Z, Li C. Factors associated with health-related quality of life among colorectal cancer survivors. American Journal of Preventive Medicine 2015;49(6S5):S518–S527.

Ryerson AB, Eheman C, Styles T, Rycroft R, Snyder C. Connecting the dots: linking the National Program of Cancer Registries and the needs of survivors and clinicians. American Journal of Preventive Medicine 2015;49(6S5):S528–S535.

Programs and Evaluation

Underwood JM, Lakhani N, Finifrock D, Pinkerton B, Johnson KL, Mallory SH, Santiago PM, Stewart SL. Evidence-based cancer survivorship activities for comprehensive cancer control. American Journal of Preventive Medicine 2015;49(6S5):S536–S542.

Johnson-Turbes A, Schlueter D, Moore AR, Buchanan ND, Fairley TL. Evaluation of a Web-based program for African-American young breast cancer survivors. American Journal of Preventive Medicine 2015;49(6S5):S543–S549.

Concluding Commentary

White MC, Hayes N, Richardson LC. Public health’s future role in cancer survivorship. American Journal of Preventive Medicine 2015;49(6S5):S550-S553.