Viejos antibióticos en nuevos aerosoles para infección respiratoria

El uso de viejos antibióticos con nuevos dispositivos para aerosolizar emerge como estrategia terapéutica en infecciones respiratorias graves, según un estudio en Respiratory Care.

Redacción. Madrid | 16/03/2016 11:39

Jordi Rello, jefe de grupo del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (Ciberes), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, en el Instituto de Investigación Valle de Hebrón (VHIR) de Barcelona (Archivo)

La administración intratraqueal de antibióticos para el tratamiento de infecciones respiratorias en adultos ventilados mecánicamente ha emergido como una terapia común, de gran diversidad, pero frecuentemente está asociada a prácticas inadecuadas, con independencia de la experiencia en esta técnica de los profesionales asistenciales. Es necesaria, por tanto, una estandarización de los procedimientos para incrementar la eficacia y minimizar el riesgo de potenciales efectos adversos, según los resultados de un estudio que publica Respiratory Care, coordinado por Jordi Rello, jefe de grupo del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (Ciberes), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, en el Instituto de Investigación Valle de Hebrón (VHIR) de Barcelona.

Esta investigación internacional ha analizado la administración intratraqueal de antibióticos en adultos ventilados mecánicamente en 192 unidades de cuidados intensivos de Europa, Australia y América, para evaluar los dispositivos más utilizados, las prácticas en uso y las medidas de seguridad implantadas. Las conclusiones de este trabajo proponen una estandarización de los procedimientos para reducir la variabilidad y mejorar la seguridad y la eficacia.

Recientemente, se ha aprobado el uso de algunos antibióticos nebulizados para infecciones respiratorias en fibrosis quística, bronquiectasias y EPOC. La proliferación de bacterias multirresistentes ha llevado a incorporar su uso compasivo en pacientes en ventilación mecánica. La tecnología ha evolucionado hacia una nueva generación de dispositivos que han mostrado mayor eficacia, pero hacía falta una foto de su uso global.

El estudio, que forma parte de la tesis doctoral de la primera firmante, Candela Solé, de la Universidad Autónoma de Barcelona, es uno de los objetivos estrategicos del WP5 del Proyecto cooperativo de Neumonía del Ciberes y está esponsorizado por el ESGCIP de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas. Sus conclusiones se unen a las de otro trabajo paralelo, coordinado también por Rello, que analizó la administración de antibióticos mediante nebulización en pacientes ventilados mecánicamente.

Esta investigación, publicada en Clinical Microbiology and Infection, identificaba colistina y tobramicina como los antibióticos más usados. Los profesionales prescriben dosis diferentes, que son superiores para neumonía que para traqueobronquitis. Destaca una marcada heterogeneidad en la práctica clínica en diferentes regiones del mundo. Ambos trabajos sugieren la necesidad urgente de que se desarrollen unas guías internacionales sobre indicaciones, dosis y combinaciones de antibióticos, así como protocolización de la técnica de administración.