Los bifosfonatos a largo plazo, más seguros de lo que cabría esperar
Los expertos recomiendan terminar con la suspensión automática del tratamiento en pacientes de alto riesgo.
En un editorial en la revista Osteoporosis International, un grupo de especialistas urge a los médicos a individualizar el tratamiento con bisfosfonatos (BFT)s en función del nivel de riesgo de fractura de cada paciente, en lugar de interrumpir el tratamiento a los 3-5 años, como viene siendo habitual. Esta última práctica deriva de la observación de casos de osteonecrosismaxilar y de fracturas femorales atípicas en pacientes tratados durante períodos prolongados con esta clase fármacos.
Los autores ponen de manifiesto la existencia de deficiencias en el tratamiento de la enfermedad, como la suspensión concomitante de otros antirresortivos, el innecesario aumento del temor en el paciente a efectos adversos que son muy pocos frecuentes y la de por sí baja adherencia a este tipo de tratamiento, que aumenta todavía más el riesgo de fractura en los pacientes de riesgo elevado. Stuart Silverman, uno de los autores, subraya que sigue existiendo confusión acerca de cuál es la mejor práctica y que es necesaria más investigación para proporcionar directrices de tratamiento más claras.
Hasta que llegue este momento, exhorta a los reumatólogos al uso de BFTs en pacientes de riesgo moderado o alto, en los que el riesgo de fracturas vertebrales o de cadera es mucho mayor que el de osteonecrosis o de fractura femoral.
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