Respuesta duradera con lenalidomida y rituximab en el linfoma de células del manto
Un ensayo de fase II demuestra la elevada eficacia de la combinación en pacientes sin tratamiento previo.
Investigadores del Moffit Cancer Center (MCC) y del Weill Cornell Medical College han llevado a cabo un ensayo clínico en 38 pacientes con linfoma de células del manto (LCM), en el que el beneficio de una terapia de combinación con el inmunomodulador oral lenalidomida (LND) y el anticuerpo anti-CD20 rituximab ha quedado manifiesto. La LND es un tratamiento autorizado por la FDA en el tratamiento del LCM en pacientes con relapso o en los que la enfermedad ha progresado después de dos terapias previas.
Su mecanismo de acción es múltiple y actúa estimulando el sistema inmunitario e induciendo la apoptosis de las células tumorales. Rituximab es comúnmente utilizado en combinación con quimioterapia, en un régimen de tratamiento asociado a importantes efectos adversos y que limita su uso en pacientes mayores. Los pacientes de este ensayo fueron tratados durante un año, seguido por un período de terapia a dosis baja de hasta 3 años de duración. El 92% de los pacientes evaluables presentó respuesta, que fue completa en el 64%. Además, el 85% de los participantes seguían vivos y libres de progresión 2 años después de la terapia. Las toxicidades inmunológicas más comunes asociadas al tratamiento fueron la neutropenia, la trombocitopenia y la anemia.
Los hallazgos de este estudio pueden tener un importante impacto clínico porque la supervivencia mediana en el LCM con la quimioterapia actual no supera los 5 años. Bijal D.Shah, especialista del MCC, añade que la baja intensidad de este nuevo tratamiento constituye una ventaja adicional, ya que excluye la necesidad de quimioterapia y de otros tratamientos agresivos como el trasplante de células madre en estos pacientes.
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