El parto vaginal es seguro en más del 50% de casos de presentación podálica

La recuperación del abordaje vaginal en el parto "de nalgas" puede contribuir a una disminución de la tasa de cesáreas.

Karla Islas Pieck. Barcelona | karla.islas@diariomedico.com | 16/03/2015 00:00

Josep Armengol, del Hospital de San Pablo, en Barcelona. (Jaume Cosialls)

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La atención al parto en presentación podálica por vía vaginal es segura en más de la mitad de los casos, por lo que representa una buena alternativa que se debe considerar cuando se cumplen unos criterios bien establecidos y se dispone de personal específicamente entrenado, según ha explicado a Diario Médico Josep Armengol, del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de San Pablo, en Barcelona.

Según los datos más recientes que constan en la literatura científica, entre un 3 y un 4 por ciento de los fetos llegan al término del embarazo en presentación podálica.

En los últimos años se ha podido constatar un incremento progresivo en la tasa de cesáreas, hasta prácticamente la desaparición de los partos vaginales en estos casos, "pero realmente no hay datos que demuestren que la cesárea es una alternativa más segura para el bebé, mientras que sí se sabe que esta intervención se asocia a un mayor riesgo de morbimortalidad materna", en palabras de Armengol.

A su juicio, la recuperación del abordaje vaginal en el parto "de nalgas" puede contribuir a una disminución de la tasa de cesáreas de forma segura y sin empeorar los resultados perinatales.

El equipo de trabajo del San Pablo detectó que uno de los factores que favorecían esta tendencia es que, al haber cada vez menos casos, también había cada vez menos profesionales expertos en este tipo de nacimiento, que resulta más complicado que el cefálico.

Cambio de paradigma
Con el objetivo de revertir la situación, este centro se dio a la tarea de diseñar un protocolo para la asistencia del parto vaginal en presentación podálica, que se implantó en el año 2011. En este documento se definieron los criterios y los procedimientos clínicos a seguir en cada caso y se pusieron en marcha cursos de formación, además de que se instauró un equipo de soporte a las guardias formado por profesionales expertos en partos en presentación podálica.

Antes del protocolo, la tasa de cesáreas en estas pacientes superaba el 93 por ciento. En la primera etapa de implantación se logró pasar del 7 al 13 por ciento de partos vaginales. Durante el año 2014 se logró volver a duplicar la tasa, que llegó hasta el 27 por ciento. "No pretendemos llegar a un número en concreto, pero sí poder ofrecer esta opción a las pacientes que lo soliciten, con la máxima garantía de seguridad".