sábado, 8 de noviembre de 2014

¿Cuál es el mejor seguimiento de un aborto médico?

¿Cuál es el mejor seguimiento de un aborto médico?

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¿Cuál es el mejor seguimiento de un aborto médico?

  • The Lancet
Investigadores comparan el seguimiento clínico de rutina con la autoevaluación
Antecedentes El aborto médico con mifepristona y prostaglandinas se encuentra bien establecido. Comparamos la evaluación clínica con la autoevaluación del resultado del aborto. Métodos Este ensayo aleatorizado y controlado de no inferioridad se llevó a cabo en cuatro clínicas de Austria, Finlandia, Noruega y Suecia entre el 16 de agosto de 2011 y el 31 de enero de 2013. Fueron elegibles mujeres de 18 años o más de edad que hubieran solicitado la interrupción médica de un embarazo de hasta 63 días de gestación. Una aleatorización en bloque generada por computadora (tamaño de bloque: diez) asignó a las mujeres en una relación 1:1 a concurrir a un seguimiento clínico de rutina o a autoevaluar el resultado en su hogar con una prueba semicuantitativa de gonadotropina coriónica humana (hCG) en orina de 1 a 3 semanas después del aborto. El resultado primario fue el porcentaje de mujeres con aborto completo que no requirieron una intervención médica ni quirúrgica adicional en el plazo de 3 meses. El análisis se realizó según el protocolo y por intención de tratar. El margen de no inferioridad fue de cinco puntos porcentuales. Este ensayo está registrado en ClinicalTrials.gov bajo el número NCT01487213. Hallazgos Se asignó a 924 mujeres al seguimiento de rutina (n=466) o a una autoevaluación (n=458), y se las incluyó en el análisis por intención de tratar. Se incluyó a 901 en el análisis según el protocolo (n=446 y n=455, respectivamente). Se informó un aborto completo en 432 (95 %) de 455 en el grupo de seguimiento de rutina y 419 (94 %) de 446 mujeres en el grupo de autoevaluación (diferencia cruda −1,0; IC 95 % −4,0 a 2,0). Se requirió una cirugía en 20 (4 %) mujeres del grupo de seguimiento de rutina y en 17 (4%) del grupo de autoevaluación. Ninguna mujer del grupo de seguimiento de rutina frente a tres del grupo de autoevaluación tuvo una continuación no detectada del embarazo. Ocho (1,8 %) y una (0,2 %) mujeres, respectivamente, tuvieron infecciones (p=0,038). Interpretación La autoevaluación no fue inferior al seguimiento de rutina y podría ahorrar recursos.

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Referencias

Oppegaard KS, Qvigstad E, Fiala C, et al. Clinical follow-up compared with self-assessment of outcome after medical abortion: a multicentre, non-inferiority, randomised, controlled trial. The Lancet. 2014;doi:10.1016/S0140-6736(14)61054-0.

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