jueves, 20 de noviembre de 2014

Comparación de agentes antihipertensivos en personas obesas y delgadas

Comparación de agentes antihipertensivos en personas obesas y delgadas

Univadis - un servicio de MSD

Comparación de agentes antihipertensivos en personas obesas y delgadas

  • The Lancet
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No hay diferencia de riesgo cardiovascular según la clase de fármaco
Antecedentes: los beneficios cardiovasculares de la reducción de presión arterial en personas obesas en comparación con las personas con un peso normal pueden depender de la elección del fármaco. Se compararon los efectos que tienen los regímenes de reducción de presión arterial en el riesgo cardiovascular en grupos de pacientes categorizados por subgrupo de índice de masa corporal (IMC). Métodos: utilizamos datos de pacientes individuales de los ensayos incluidos en la Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration (colaboración de investigadores del tratamiento reductor de la presión arterial), con el fin de comparar los efectos de las distintas clases de regímenes de reducción de presión arterial en el criterio de valoración principal del total de episodios cardiovasculares graves (derrames cerebrales, cardiopatía coronaria, insuficiencia cardíaca y muertes por causas cardiovasculares). Se utilizaron metanálisis y metarregresiones para evaluar las interacciones entre el tratamiento y el IMC ajustado como variable categórica (0,20). Al analizarlo como variable continua, los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina ofrecieron una protección ligeramente mayor para cada 5 kg/m2 de IMC que los antagonistas del calcio (cociente de riesgos 0,93, IC del 95 % 0,89—0,98; p=0,004) o los diuréticos (0,93, 0,89—0,98; p=0,002). Las metarregresiones no mostraron relación entre la categoría de IMC y la reducción del riesgo para una determinada caída de la presión arterial sistólica. En contraste con un informe anterior, no se observó relación alguna entre el IMC y la eficacia de los antagonistas del calcio en comparación con los diuréticos. Interpretación: no se encontraron suficientes pruebas para afirmar que una clase particular de fármaco reductor de la tensión arterial podría conducir a unos resultados sustancialmente diferentes de los individuos obesos en comparación con aquellos que son delgados.

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Referencias

Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of blood pressure lowering on cardiovascular risk according to baseline body-mass index: a meta-analysis of randomised trials. The Lancet. 2014; doi:10.1016/S0140-6736(14)61171-5.

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