Realizan una cirugía músculo-esquelética multinivel con éxito a un niño de 11 años

Redacción. | 22/07/2014 15:48

El equipo de Neurotraumatología del Instituto Guttmann de Barcelona, dirigido por Frederic Dachs, en colaboración con Ignacio Martínez, del Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Niño Jesús de Madrid, ha llevado a cabo la primera cirugía músculo-esquelética multinivel en Cataluña. Se trata de una intervención quirúrgica de gran complejidad, indicada en pacientes con parálisis cerebral infantil que, en este caso concreto, ha concentrado hasta 9 actos quirúrgicos en uno sólo, tanto en cadera, como en piernas y pies. El paciente, de once años, presentaba importantes secuelas motoras y cognitivas causadas por un ictus hemorrágico.

El objetivo de esta intervención consiste en realinear las extremidades inferiores y conseguir mejorar el patrón de marcha, con las consecuentes mejoras en la calidad de vida y la autonomía del paciente. El resultado de la cirugía, realizada hace seis semanas, ha sido muy satisfactorio, y ahora el paciente ya se encuentra en pleno proceso de rehabilitación intensivo en el Instituto Guttmann, el cual le ha de conducir a una mejora considerable en su deambulación.

Este tipo de cirugía está especialmente indicada en pacientes de entre 8 y 14 años, cuando el crecimiento asociado a la pubertad empeora ciertas deformidades y el tratamiento convencional con toxina botulínica, las ayudas ortopédicas y el tratamiento rehabilitador no son suficientes. A partir de esta edad, además, el esqueleto ya está bastante maduro. La intervención, que ha tenido una duración de 6 horas, ha requerido de una aproximación multidisciplinar en la que han participado especialistas de rehabilitación traumatológica y fisioterapeutas.

Dachs, afirma que en el caso de no realizar la intervención y que el paciente hubiera continuado con su evolución normal, lo hubiera llevado con toda probabilidad a necesitar una silla de ruedas. De esta manera, y tras un proceso de rehabilitación que ya está realizando en el Instituto Guttmann, es muy probable que el paciente pueda recuperar su autonomía aunque necesite algo de ayuda.

"En total, se le han hecho nueve intervenciones para corregir la posición de sus piernas y así adaptar el cuerpo a sus posibilidades motrices. En los últimos dos años habíamos ido perdiendo funcionalidad porque a medida que el paciente ha ido creciendo, la musculatura no cedía más y tenía la movilidad muy limitada". En este sentido, se le ha operado de cadera, aductores, fémures, tibia, talón y pie. La novedad, explica el cirujano, es que esta operación se ha basado por primera vez en un análisis científico previo de los patrones de movimiento del paciente. "Antes esta cirugía se hacía basándose en la exploración del médico, ahora disponemos de un 'laboratorio de marcha' que analiza patrones de movimiento y define los músculos y articulaciones que no funcionan y cómo se puede intervenir de manera más satisfactoria".

La operación se ha realizado después de analizar los patrones de movimiento del paciente en el mencionado laboratorio, un espacio que analiza en tres dimensiones el movimiento, presión y activación de huesos y músculos, y a través de sensores que miden la activación muscular.

Se espera que el paciente empiece a notar una mejora importante en medio año y que sea a partir del año cuando la intervención sea totalmente efectiva. Desde esta intervención ya se han operado otra chica en el Instituto Guttmann con esta misma técnica, y actualmente hay cinco pacientes más con probabilidades de someterse a este tipo de intervención.