Cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter: Tratamiento (PDQ®)

Información general sobre el cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter

Clasificación celular sobre el cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter

Información sobre los estadios del cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Cáncer localizado de células de transición de pelvis renal y de uréter

Cáncer regional de células de transición de pelvis renal y de uréter

Cáncer metastásico de células de transición de pelvis renal y de uréter

Cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter recidivante

Modificaciones a este sumario (03/20/2014)

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Información general sobre el cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter

Incidencia y mortalidad
Pronóstico
Diagnóstico
Manejo del tratamiento y la supervivencia

Incidencia y mortalidad

El carcinoma de células de transición de pelvis renal, representa sólo el 7% de todos los tumores renales, y el cáncer de células de transición del uréter, representa sólo uno de cada 25 tumores del tracto superior. Estos carcinomas son curables en más de 90% de los pacientes si son superficiales y se limitan a la pelvis renal o uréter. Los pacientes con tumores profundamente invasores que se limitan a la pelvis renal o uréter tienen una probabilidad de curación del 10 a 15%. Los pacientes con tumores que penetran la pared urotelial o metástasis distantes generalmente no son curables con las formas de tratamiento disponibles en la actualidad.

Pronóstico

El factor pronóstico de mayor importancia al momento de diagnosticar el cáncer de células de transición del tracto superior es la profundidad de infiltración en, o a través de la pared uroepitelial.

La mayoría de los tumores superficiales tienden a ser bien diferenciados, mientras que los tumores infiltrantes tienden a ser precariamente diferenciados. La incidencia de los cánceres contralaterales del tracto superior sincrónicos o metacrónicos oscila de 2 a 4%; la incidencia de cáncer de la vejiga subsiguiente después de la presencia de cáncer de células de transición en el tracto superior oscila de 30 a 50%.[1] Cuando la complicación del tracto superior es difusa (implicando tanto la pelvis renal como el uréter), la probabilidad de presentación subsiguiente de cáncer de la vejiga aumenta a 75%. La ploidía de ADN no ha contribuido con información pronóstica importante además de la información ya proporcionada por el estadio y el grado.[2]

Diagnóstico

Aún si la ureteroscopia y la pieloscopia se ejecutan de forma exitosa, es difícil la evaluación precisa de la profundidad de invasión.

Manejo del tratamiento y la supervivencia

Se recomienda la excisión total de la uretra con un manguito vesical, pelvis renal, y riñón con la intención de proveer la mayor probabilidad de cura.

Bibliografía

Krogh J, Kvist E, Rye B: Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: prognostic variables and post-operative recurrences. Br J Urol 67 (1): 32-6, 1991. [PUBMED Abstract]
Corrado F, Ferri C, Mannini D, et al.: Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: evaluation of prognostic factors by histopathology and flow cytometric analysis. J Urol 145 (6): 1159-63, 1991. [PUBMED Abstract]