ENTREVISTA A JOAN B. SORIANO
"En EPOC no tratamos solamente pulmones, sino a personas"
Joan B. Soriano, copresidente del Congreso Mundial 'Chest' 2014, organizado por el Colegio Americano de Neumólogos (ACCP) y Separ.
María Sánchez-Monge. Madrid | Maria.Sanchez@diariomedico.com | 24/03/2014 00:00
Joan B Soriano dirige el Comité de Relaciones Internacionales de SEPAR. (DM)
VISTA:
Dirige el Comité de Relaciones Internacionales de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) y es el director de Epidemiología e Investigación Clínica del Centro Internacional de Medicina Respiratoria Avanzada, en Palma de Mallorca. Joan B. Soriano copreside junto a Richard S. Irwin, editor jefe de la revista Chest, el Congreso Internacional Chest 2014, que se celebra en Madrid del 21 al 24 de marzo.
PREGUNTA. ¿Cuáles son los principales atractivos de este congreso?
RESPUESTA. Es una reunión que ideó el Colegio Americano de Neumólogos (ACCP) para celebrar cada dos años en un continente diferente y para este primer congreso mundial escogieron Madrid. ACCP tiene miembros en más de 100 países y edita la revista Chest, que es del primer cuartil de respiratorio y se considera el estándar de educación médica en ámbito cardiorrespiratorio. Cuando se pusieron en contacto con nosotros para proponernos que organizásemos el congreso de forma conjunta, ACCP y Separ, no lo dudamos. Hay 69 países representados y cubre las áreas de neumología, cirugía torácica, sueño y cuidados críticos.
RESPUESTA. Es una reunión que ideó el Colegio Americano de Neumólogos (ACCP) para celebrar cada dos años en un continente diferente y para este primer congreso mundial escogieron Madrid. ACCP tiene miembros en más de 100 países y edita la revista Chest, que es del primer cuartil de respiratorio y se considera el estándar de educación médica en ámbito cardiorrespiratorio. Cuando se pusieron en contacto con nosotros para proponernos que organizásemos el congreso de forma conjunta, ACCP y Separ, no lo dudamos. Hay 69 países representados y cubre las áreas de neumología, cirugía torácica, sueño y cuidados críticos.
- "Todas las sociedades científicas del mundo coinciden en señalar que el cigarrillo electrónico no es inocuo y no se ha demostrado que ayude a dejar de fumar"
P. La EPOC es una de las protagonistas, con numerosas ponencias. ¿Cuáles han sido los temas debatidos?
R. Se han presentado nuevos ensayos clínicos de broncodilatadores y de terapia combinada de corticoides inhalados con los nuevos broncodilatadores. También se ha dado a conocer una investigación muy interesante que compara la EPOC habitual que tenemos en España, que es por el humo del cigarrillo del tabaco, con la producida por la biomasa de cocina de leña y otras biomasas. El daño en el pulmón es muy parecido, pero en la EPOC por biomasa hay un poco más de bronquiolitis y afecta a otros segmentos del pulmón que no son los lóbulos superiores, que son los típicamente afectados por la EPOC por cigarrillo.
R. Se han presentado nuevos ensayos clínicos de broncodilatadores y de terapia combinada de corticoides inhalados con los nuevos broncodilatadores. También se ha dado a conocer una investigación muy interesante que compara la EPOC habitual que tenemos en España, que es por el humo del cigarrillo del tabaco, con la producida por la biomasa de cocina de leña y otras biomasas. El daño en el pulmón es muy parecido, pero en la EPOC por biomasa hay un poco más de bronquiolitis y afecta a otros segmentos del pulmón que no son los lóbulos superiores, que son los típicamente afectados por la EPOC por cigarrillo.
Otro tema que se va a tratar son las comorbilidades. El tabaco produce un daño pulmonar y diagnosticamos EPOC, pero no sólo tratamos pulmones, tratamos a personas. Hace tres o cuatro años no prestábamos atención a este campo, pero ahora tenemos en cuenta que el paciente con EPOC no sólo tiene esta patología, también presenta diabetes, cáncer, artrosis, cardiopatía isquémica... Adecuar los tratamientos ha hecho que la neumología vuelva a ser un poco una medicina interna y está cambiando las guías clínicas.
P. También se va a tratar un asunto muy candente: el cigarrillo electrónico.
R. Hay una sesión en la que se habla de él y de las legislaciones europeas. La postura de Separ es muy clara: debe legislarse como cualquier derivado del tabaco.
R. Hay una sesión en la que se habla de él y de las legislaciones europeas. La postura de Separ es muy clara: debe legislarse como cualquier derivado del tabaco.
P. ¿Resulta tan lesivo como el cigarrillo normal?
R. Todas las sociedades médicas del mundo se han alineado y dicen que no se puede recomendar el cigarrillo electrónico por dos razones. En primer lugar, porque no está demostrado que no sea inocuo. Se dice que en un cigarrillo hay más de 2.000 sustancias químicas y que en el cigarrillo electrónico sólo hay nicotina. Pero es nicotina con un diluyente en el que hay, por ejemplo, propilenglicol -que es un anticongelante que se utiliza en los coches-, o glicerina, que está demostrado que inhalada puede producir neumonía lipoidea. Justo la semana pasada hubo un caso en La Coruña. El segundo motivo es que en algunos anuncios de cigarrillo electrónicos se dice que ayuda a dejar de fumar, y no hay ningún ensayo clínico que lo demuestre.
R. Todas las sociedades médicas del mundo se han alineado y dicen que no se puede recomendar el cigarrillo electrónico por dos razones. En primer lugar, porque no está demostrado que no sea inocuo. Se dice que en un cigarrillo hay más de 2.000 sustancias químicas y que en el cigarrillo electrónico sólo hay nicotina. Pero es nicotina con un diluyente en el que hay, por ejemplo, propilenglicol -que es un anticongelante que se utiliza en los coches-, o glicerina, que está demostrado que inhalada puede producir neumonía lipoidea. Justo la semana pasada hubo un caso en La Coruña. El segundo motivo es que en algunos anuncios de cigarrillo electrónicos se dice que ayuda a dejar de fumar, y no hay ningún ensayo clínico que lo demuestre.
Las neoplasias, una comorbilidad muy relevante
Una de las investigaciones que se ha presentado en el Congreso Internacional Chest 2014 pone el acento en una de las principales comorbilidades de la EPOC: el cáncer. Un equipo del Hospital Infanta Cristina, de Badajoz, ha evaluado estas dos patologías en una muestra de 486 pacientes con EPOC. Comprobaron que 120 de ellos tenían también cáncer, que en 60 individuos era de pulmón.
Tal y como explica María del Carmen García, residente del centro extremeño y autora del trabajo, se tuvieron en cuenta las principales comorbilidades asociadas: factores cardiovasculares, dislipemia, hipertensión arterial, diabetes, patología digestiva..., así como el hábito tabáquico, el estadiaje de la EPOC, la situación respiratoria y la función pulmonar.
"Hemos constatado que las neoplasias se asocian a la EPOC en un porcentaje elevado. En torno al 25 por ciento de los pacientes también tenían cáncer, fundamentalmente pulmonar". Los individuos que presentaban ambas enfermedades mostraban un mayor hábito tabáquico y más comorbilidades.
Por otro lado, los investigadores apreciaron que muchos pacientes recibieron el diagnóstico de EPOC tras el de cáncer, cuando en realidad sufrían esta última enfermedad con anterioridad. Este hecho confirma el tantas veces denunciado infradiagnóstico de la EPOC.
Tal y como explica María del Carmen García, residente del centro extremeño y autora del trabajo, se tuvieron en cuenta las principales comorbilidades asociadas: factores cardiovasculares, dislipemia, hipertensión arterial, diabetes, patología digestiva..., así como el hábito tabáquico, el estadiaje de la EPOC, la situación respiratoria y la función pulmonar.
"Hemos constatado que las neoplasias se asocian a la EPOC en un porcentaje elevado. En torno al 25 por ciento de los pacientes también tenían cáncer, fundamentalmente pulmonar". Los individuos que presentaban ambas enfermedades mostraban un mayor hábito tabáquico y más comorbilidades.
Por otro lado, los investigadores apreciaron que muchos pacientes recibieron el diagnóstico de EPOC tras el de cáncer, cuando en realidad sufrían esta última enfermedad con anterioridad. Este hecho confirma el tantas veces denunciado infradiagnóstico de la EPOC.
No hay comentarios:
Publicar un comentario